JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法辅助效用不佳

在左旋多巴病人中会转到GABA先所含抑制(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制或邻苯二酚- o -当季基转移酶(COMT)抑制)是不是比加进GABA激动剂更必要，如果DRI更必要，在左旋多巴病人更糟的帕金森病青年运动并发症病症中会，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更有利于加强病症的与世隔绝质量。

许多帕金森病病症出现左旋多巴剂量修正更糟的青年运动并发症。在这些病症中会，尚不清楚哪种本品作为借助于病人更必要。

Richard Gray等非常了左旋多巴病人中会加进GABA激动剂和GABA先所含抑制(DRI)对PD青年运动并发症病症的经常性与世隔绝质量的因素。

这项简约的半阶乘随机临床试验从2001年2同月23日至2009年12同月15日之前的64个神经病兼修和老年病兼修诊所(英国62个，捷克1个，俄罗斯1个)中会招募。一共500名发生了不都从青年运动并发症且没有痴呆的特发性PD病症被随机不等分配在1:1:1的第三组中会。

干预因素为开放标签GABA激动剂，MAO-B抑制，或COMT抑制。主要检验当前所为39项帕金森病问卷(PDQ-39)活动域和成本高-特性评级。研究开始前所、随机分第三组后6个同月和12个同月以及之前每年检验一次结果。

500名旁观者的不等年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是成年。

在中会位4.5年(范围0-13.3年)的随访中会，GABA激动剂第三组旁观者的不等PDQ-39活动评级为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，相对于联合行动MAO-B和COMT第三组;然而，这种相异不特别是在(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第三组旁观者的不等PDQ-39活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)相对于COMT第三组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评级为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)相对于COMT第三组。

病人第三组间预后当前所的估计不等相异

PDQ-39摘要指数无特别是在加强(不等相异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆比率 (比率[RR]， 0.70;95%置信区间,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%置信区间,0.56 - -1.03;P = . 07) 无特别是在降低。GABA激动剂与单抗MAO-B抑制非常结果相同。

在左旋多巴病人更糟青年运动并发症的PD病症中会，COMT抑制作为借助于病人时，病症的与世隔绝质量低于MAO-B抑制或GABA激动剂。MAO-B抑制产生了等效的疾病控制，这说明了这些本品可能没有充分用于借助于病人。

原文说是

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736