Injury：粗隆间小腿扭转畸形并不影响临床预后

众所周知，反转遗传性是造成长骨膝盖生存率不当的一个重要因素，最最常起因于颈椎干和腱干。事实上，颈椎桡骨膝盖起因反转遗传性的除此以外值也并不典型，但涉及科学研究却尤为可用。

为探究粗隆在在膝盖反转遗传性的发病率和临帷生存率，来自南韩 Hallym 私立大学的 Tae Young Kim 等进言道了一项回顾性科学研究，推测老年粗隆在在膝盖反转遗传性或并不负面影响临帷生存率，篇名刊载于更进一步出版的 Injury 刊物上。

科学研究也就是说 2008～2013 年在在于著者所在该医院言道内互换动手术的老年粗隆在在膝盖病由此可知，术后拍摄 CT 审核膝盖反转遗传性高度，并对病征进言道至少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术简史，颈椎伤及简史或全身多发伤病简史的病征予以归属于。最终归属于病征 109 由此可知，平除此以外值年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 由此可知，未婚 86 由此可知；耐久性膝盖 58 由此可知，不稳定型膝盖 51 由此可知；其中 88% 伤及机制为平地上坠落。

在全麻或缠麻后将病征放到膝盖动手术帷，透视下言道闭合手法废黜，前后位判断外侧皮质的废黜情况下，侧位片判断前侧皮质的废黜情况下。若废黜不满意，则用长 kelly 锯或 homann 锯等用以经小切口辅助废黜。废黜后言道闭合髓内或髓外互换，互换物根据病征缘由分别选择颈椎桡骨防旋髓内上头（PFNA）、InterTan、飞轮在在/飞轮下髓内上头（ITST）、滑动髋链条（DHS）等。

互换后便次透视，并对比对侧 X 直通，确认膝盖废黜较佳；保证穹顶距（TAD）正侧位上除此以外为 10 mm 差不多，并确保拉力链条前方在前后位片处于门楣或稍稍偏下，侧位片上处于门楣前方。

术后两周言道患肢 CT 上图像，上图像时须将患肢放到中立位。CT 上图像上图像上分析方法膝盖端回转对位情况下。判别回转角度为圆筒形上颈椎颈中心直通与后端颈椎胸骨外围轴直通的圆周，其中后端颈椎胸骨外围轴直通为颈椎胸骨最大者的圆筒形上内外胸骨后点的连直通。当患侧回转角相对健侧大于 15°时，则认为发挥作用反转遗传性。

另外，于病情恶化后 1、2、3、4、6、9、12 月对病征进言道随访，复查 X 直通以及审核病征患肢社区活动功能性，并于病情恶化 12 月后对充血进言道 1 次 VAS 疼痛审核及 koval 功能性审核。（上图 1 和上图 2）上图 1 未婚病征，64 岁，右粗隆在在膝盖，废黜后使用 PFNA（艾达思）互换，X 直通示动手术废黜较佳；CT 示患侧相对健侧向前回转 27.2°

上图 2 男性病征，66 岁，左侧周期性粗隆在在膝盖，废黜后 InterTan（Smith Nephew）互换，X 直通示膝盖整体废黜较佳，小飞轮游离，CT 示患侧相对健侧向后回转 31.2°

著者还进言道了膝盖耐久性、动手术推迟时在在、动手术时在在、术后下帷时在在等与反转遗传性的涉及间的关系分析方法，并统计了反转遗传性肺炎的起因情况下。膝盖类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐久性膝盖，31A22-33 为不稳定型膝盖。反转遗传性肺炎是指因反转遗传性常因的所需言道二次动手术的情况下，如膝盖废黜不当常因的内互换脱落或内互换周围膝盖、病态四足动物常因的跌落便膝盖等。

科学研究结果推测，28 由此可知（25.7%）病征消失反转遗传性，平除此以外值遗传性成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为向前回转遗传性，9 由此可知表现为向后回转遗传性。的测试方法说明了，反转遗传性的起因与膝盖耐久性和动手术时在在涉及性不相上下。而由于不稳定膝盖动手术时在在长，二者发挥作用共直通性，因此膝盖耐久性与反转遗传性的起因最为涉及。

术后随访则推测，术后下帷时在在、术后肺炎的发病率、VAS 和 Koval 平除此以外值分等在起因反转遗传性病征和未起因反转遗传性病征在在并无统计学差异。

总之，老年粗隆在在膝盖使用内互换治疗的病征起因反转遗传性的除此以外值近为 25.7%，主要有可能因素为膝盖不稳定和动手术时在在较长，而即便消失反转遗传性，也并不负面影响临帷生存率。

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撰稿： 刘芳