观念争议：睾酮替代治疗对来说或是安全的

黄体功能低下（HG）主要由卵巢或非卵巢原因引致，2 型高血压或其他代谢性疾病可使患病率全面性提高 2～3 倍。HG的推荐疗法是孕酮替代化疗（TRT），包括的单注射，可植入式，局部除去和低剂量。

一直以来，大家认为TRT可增高腺癌存活率和加快增生（BPH）的进展，故须知不推荐对有腺癌或晚期BPH的异性恋患儿进行 TRT。然而，最近的研究工作对上述见解开始提出质疑。

为赞赏 TRT 对 HG 异性恋患儿无关的影响（包括腺癌诊出率，肝细胞肝细胞（PSA）高度改变和下尿路患者（LUTS）改变），来自荷兰的 Debruyne 系主任等继续做了无关研究工作，并将研究工作结果发表在 2017 年 2 年初的 BJU International 上。

研究工作资料来自多国家 HG 异性恋患儿XXX（RHYME），它持有严格的纳入规格和排除规格。研究工作对象的随访评核在 3-6 年初，12 年初，24 年初和 36 年初进行。资料得来包括医疗文化史，体格检查，血样采集和患儿问卷。PSA 和孕酮高度由当地和一个中心实验室精确测量，LUTS 情况通过国际性患者评分表（IPSS）进行评核。

该研究工作共约纳入999同上患儿，其中 750 同上接受 TRT，249 同上未有接受。在化疗小组中，化疗之前超过总孕酮高度是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。比较应的，未有化疗小组超过总孕酮高度 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性静脉注射率和腺癌存活率

总共约有 55 同上由于有静脉注射指证进行静脉注射切片，12 同上由于其他原因进行无关静脉注射切片。TRT 小组阳性静脉注射率（37.5%）与非 TRT 小组（37.0%）无明显差异。

研究工作对象的整体腺癌存活率和一般群体大概。岁数 ≥ 60 岁的患儿存活率是 2030.1 每 100000 人年，其中岁数 ≥ 60 岁的未有化疗小组存活率高于化疗小组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无流行病学涵义。表明 TRT 与腺癌存活率两者两者之间无法紧密联系。

次要结果：PSA 高度和 IPSS

未有化疗小组孔径 PSA 高度稍高于化疗小组。更改后的化疗小组 PSA 高度在之前 12 个年初轻度增高但在 24 年初保持较快。比起未有化疗小组，TRT 小组 PSA 高度有增高趋势。但是，TRT 对 PSA 高度无法明显功用。

化疗小组和非化疗小组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）孔径倍数分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两小组整体 IPSS 几乎无法变化，但是未有化疗小组的更改后 IPSS 有轻微增高。横向基本概念分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的大力功用：比起非化疗小组，化疗小组总 IPSS 降低 7.1%，刺激总分降低 7.9%，但是梗阻总分无法改变。

该研究工作也发挥功用一些不足。首先，缺乏尿声学来精确测量功能和输出功率，未有能精确测量二氢孕酮高度和其他总括孕酮代谢产物。既往有 TRT 文化史或腺癌的患儿被排除在该研究工作外，因此这些患儿需全面性研究工作。虽然化疗小组与非化疗小组在岁数，地域和健康状况方面类似于，但是不能排除由可选择偏倚或其他未有知原因引致的冲击。另外，研究工作对象的岁数范围想像中宽，合并并发症想像中多。

该研究工作指出，无法证据认为 TRT 可避免腺癌存活率的增高或 BPH 的进展。RHYME 腺癌存活率与普通人口数高度类似于。TRT 对 PSA 高度无法明显功用，并且它能轻度改善排尿患者。虽然这些结果尚需更多研究工作全面性表明，但目之前可以认为病理上对初诊 HG 异性恋患儿施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 杨洁