EU：冲击波碎石术不劣于食管镜碎石！

膀胱肾结石是泌尿外科常见的疾病，而我国作为泌尿系肾结石大国，该疾病的人十分之多。膀胱肾结石时常的疗程建议书是冲击波碎石（SWL）和膀胱镜面碎石(URS)，在国内的指南中也是如此自荐（下左图）。但是哪种手术方式处理肾结石是最适合的，仍然有一定异议。

《欧洲泌尿外科杂志》最近发表了一项多一个中心随机对照非劣性试制的结果，归纳显示SWL疗程建议书更为为重要URS建议书的反之亦然。

这项归纳归纳搜罗了自2013年7月初至2017年6月初在苏格兰25个医疗一个中心接纳肾结石疗程的病征，其纳入常规与也就是说常规如下：

该归纳共纳入了613例膀胱肾结石病征（上、中、下三段除此以外有），所有的病征在接纳疗程八周后以及六个月初后了解，其纳入与随访具体情况如下左图：

主要结果

作者为了更为好地中间体实际具体情况分为以下两种具体情况顺利完成归纳：

具体情况一

将所有病征纳入中，也就是六个月初后的所有人除此以外纳入，无论是否真的使用了原定的建议书：

在URS中，67名病征(22.1%)在须要全面疗程的SWL第一组中URS第一组31例(10.3%)。绝对危险性反之亦然为11.7% (95% CI 5.6—17.8)， 95% CI的上限在非劣等阈值内（另设的为20%）。这样也就可以说明了SWL不比URS疗程膀胱肾结石缺点反之亦然。

具体情况二

也就是说疗程前排出肾结石的参与者，此时的归纳结果显示URS的结果明显要比SWL的缺点好。

疗程特别的胃癌（病征纳入条件：按照当时分配的疗程建议书顺利完成）：

各第一组相当严重胃癌发生率类似(SWL第一组3.6% [9/247]，URS第一组2.7%[7/262])，

次要结果

SWL第一组的参与者报告更为频繁地施打止痛药，但两第一组施打止痛药的天数都极少；

每第一组中超过80%的人表示，他们会向忧郁症膀胱肾结石的朋友自荐自己的疗程新方法，而且没有人证据表明两第一组之间的具体情况略有不同；

与接纳疗程前相对来说，两第一组的生活质量具体情况除此以外有所优化，优化不明显的多为男性和年轻病征。

结论

归纳团队的归纳查看SWL治果并不逊于URS。从长期角度来看，就病情在下一代是否全面须要制裁方面，URS始终相对于SWL。