「调皮」的切除：Amyand’s 疝

Amyand’s 溃疡是称之为之为输卵管设在肩部横溃疡溃疡绒毛内，输卵管可情况下，也可因为压迫等原因引发并作症。现混合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布的发病来对该病展开介绍。

病患

70 岁年长，无痛性肩部的区网状

医学影像检查

绘出 1 横断位 CT

绘出 2 矢状位 CT

医学影像发现

CT 检查示右侧肩部溃疡绒毛内一薄壁充气网状构件，即输卵管，与大肠毗连，侧边为盲端。

鉴别检验

Amyand’s 溃疡、绞窄性溃疡、绞窄性网膜溃疡、杨希特溃疡、肩部淋巴结炎、睾丸附睾炎、仍未只不过下睾丸、急性附睾炎、睾丸出血、急性刚毛膜脓

检验

Amyand’s 溃疡不伴急性并作症

发病要点

Amyand’s 溃疡由 Claudius Amyand 命名，他最先发现该种溃疡并对其展开了治疗法，同时也展开了第一例输卵管畸形。通常忽视输卵管通过仍未内层的刚毛状突溃疡入肩部。近于可见一纤维偷偷地连接溃疡绒毛和睾丸，这个纤维偷偷地意味著借助于着输卵管进入肩部溃疡绒毛。输卵管溃疡入溃疡绒毛内意味著依然没有临床研究症状产生。但是溃疡绒毛颈可以栓住输卵管，从而引发急性并作症。有些发病中会，由于慢性溃疡产生粘连一般而言和由于腹壁收缩引发的腹压增加，使得输卵管间索受压皱缩，所致输卵管灌注障碍，从而引发急性并作症。早先的报道称之为，经过立即的治疗法，该种溃疡的死亡率和致残率相比较值得注意的肩部溃疡低。

Amyand’s 溃疡占去所有肩部溃疡的 1% 有数。同时眩晕急性并作症的 Amyand’s 溃疡约为 0.1%。儿童多见，因为其刚毛状突并仍未内层。

大多数医护人员观感为值得注意的肩部溃疡的症状，包括无痛性的肩部的区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或四肢时更加明显。溃疡绒毛内的输卵管多为近于然发现。眩晕急性并作症的患者观感为肩部呕吐并向溃疡绒毛内辐射线，易被误诊为睾丸扭转或肩部淋巴结炎。坏死性疙瘩膜炎是 Amyand's 溃疡引人注目但十分危险的并作症。

对于一些单纯性 Amyand’s 溃疡，所需和值得注意的肩部溃疡鉴别。另外，还所需和 De Garengeot’s 溃疡鉴别，前者是输卵管进入肩部溃疡绒毛内，而后者是输卵管进入股溃疡溃疡绒毛内。

医学影像特点

观感为肩部溃疡绒毛内一薄壁网状构件，与大肠毗连，侧边为盲端。有时可见输卵管内气体影，这适度检验。当并作输卵管穿孔时，超声可见右侧阴绒毛内液体影，及骨盆水肿，CT 上可见气体影，这些征象都是比较适度检验的。

治疗法

若输卵管并作染病、穿孔或脓肿时，所需展开输卵管畸形。但是，一些历史学者忽视在非并作症年轻患者发病中会，也所需缝合输卵管，这是因为输卵管有再一溃疡入肩部的意味著，缝合后可以消除将来意味著暴发的并作症。在展开分拆并作症的溃疡绒毛加固术时，不应避开使用加固膜，以免所致染病和败血症。

临床研究根据输卵管的情况下草拟相不应的治疗法方案

（1）输卵管情况下：输卵管截断或畸形，溃疡绒毛加固；

（2）溃疡绒毛内急性并作症：经溃疡输卵管畸形，之下加固术；

（3）并作症、心肌梗塞：包被输卵管畸形，之下加固术。

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出版人： 刘芳