病例学习：腰骶神经根联合病变致直腿抬高试验阳性

更进一步，来自印度的 kamble 等医生路透社了一例与膝脊髓神经根联合在行动发育不良关的的，激起继发性直腿高过次测试特征性的病人，发表文章在最新一期 Neurology 时尚杂志上，那么该病有什么流在行病学乏善可陈及幻灯片学优点呢？看紧接下述个案你就了然于心。

病人男性，53 岁，显现成腹痛喜右下手部疼痛 3 个月，无放射性疼痛或手部无力。直腿高过次测试特征性，其余中枢神经系统检查未见极其。

膝脊髓 MRI 提示右方 L4 和 L5 神经根联合在行动发育不良（如示意图 A.a-D.a 下示意图），该幻灯片特征提示矢状位「肩征」特征性（如示意图 A.a 下示意图）及轴位幻灯片「双轨征」（如示意图，A.b 下示意图），皆默许神经根联合在行动发育不良的病因。其他中枢神经系统检查形容词且没有幻灯片学迹象显然右方神经根压迫征象，以上详述直腿高过次测试特征性是由于膝脊髓神经根联合在行动发育不良归因于。

示意图. 膝脊髓部轴位及矢状位 T2 量化 MRI 续作幻灯片示意图，（A.a–D.a）膝椎矢状位 T2 量化高分辨率数列从中线到周边皆提示单神经根共同点为右下 L4 和 L5 神经根（如交叉下示意图）。（E.a）右旁右侧矢状切面提示神经根的成现异常位置（如交叉下示意图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 量化高分辨率提示「双轨征」（如交叉下示意图）

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膝脊髓部神经根联合在行动发育不良是一种解剖表征，较普遍，流在行病学乏善可陈适合于，依赖于特异性，该癌症本身不一定显现成流在行病学病人，只有当表征的神经根所三处椎间盘引人注目或椎管宽广使之受压才会导致病人，所以膝脊髓部神经根联合在行动发育不良并非是致使本病的肇因，而是病因基石。

由于发育不良神经根体积较大、放在行极其或其相对互换所以轻微的膝椎间盘引人注目或椎管中央、尖头宽广方可导致较轻微的神经根损害，乏善可陈成明显的病人、体征。因神经根起始和放在行极其等解剖表征，椎间盘引人注目或侧隐窝宽广等虽然局限在单侧一个椎间，但流在行病学病人经常乏善可陈为多根神经根受损害，各受累神经根损害层面又可轻重不一，导致流在行病学上神经根病人的独特、多变性。

幻灯片学目前 MRI 可在轴位、矢状为及锥体位三个断面展览品神经根，为无创检查，其病因神经根发育不良有很大竞争者，众所周知是 MRI 锥体位与发育不良神经根梯形一致，能在同一梯形上直观、细致地显示发育不良神经根的起源、放在行、长度及椭圆形等，是观察发育不良神经根的最佳梯形，近几年古籍路透社称 MRI 众所周知是锥体位 MRI 是病因神经根发育不良的金标准。

该病治疗上主要使用手术治疗。

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编辑： 冷婷