缺血性异常勃起的治疗法

冠心病异常勃起(Priapism, PP)是男科急症，一旦确定病人就应将立即其组织幸而外科手精，外科手精应将换用逐步递进的方法以便尽快降低鼻腔内压，恢复原静脉回流出口处，以防鼻腔其组织损伤。根据发病原因，积极外科手精原发病的基础上，换用镇痛、从容、抗感染以及转换成碱物等方法，必要时前提吸氧，回避脑电图及心率风险评估。

一、鼻腔麻醉取而代之不久前

取而代之不久前是选择性皮质醇α1特异性选择性，鼻腔麻醉后通过鼻腔心悸作用诱导低迷，与其它同类药品相比，发生心血管不良质子化的风险最低，可作为静脉麻醉或去除的除此以外。但是，随着PP 间隔星期缩减，恶性肿瘤、过敏反应将很重，取而代之不久前缺点逐渐减弱。通常 PP 间隔星期 12~24h 区域内者，首先用取而代之不久前 10mg 另加生理盐水10ml 稀释，鼻腔内麻醉取而代之不久前稀释液 3~5ml，可以隔 10min 每一次麻醉2~3 次，同样病征可以转入低迷完全。在可用取而代之不久前外科手精过程之前必须严密风险评估心率和脑电图，前提可用降压药品。其他皮质醇特异性选择性如皮质醇、去氨基皮质醇应将同时作用于β1 和β2 特异性，增另加心血管危险，不引荐可用。

二、鼻腔静脉麻醉、烘干

鼻腔内年终麻醉取而代之不久前3~5次仍然违宪，需用较粗伤口鼻腔静脉麻醉取走鼻腔内积血，同时可以配制取而代之不久前人体内水溶液(笔者通常可用生理盐水 500ml+ 取而代之不久前 10mg+ 人体内适量)，在利用通到输血袋较粗伤口经头分别静脉麻醉鼻腔，每一次烘干取走积血直到低迷及维持低迷完全。一些病征烘干后可以转入低迷完全，但是一旦中毒者最终勃起时，如利用输液泵过后去除取而代之不久前人体内水溶液能取得比较满意的缺点，但是能够风险评估心率和脑电图。

(三)鼻腔 - 睾丸鼻腔疏解精

PP 过后 72h 以上，由于大块其组织出血，鼻腔对皮质醇选择性类药品质子化性显著降低，；也鼻腔内麻醉取而代之不久前稀释液以及鼻腔静脉麻醉，烘干缺点不佳，能够行鼻腔 - 睾丸鼻腔疏解手精来重取而代之构建鼻腔的循环。

1. 特指的鼻腔后端疏解精除此以外：鼻腔后端疏解精(鼻腔 - 头疏解精)、鼻腔肌腱疏解精(鼻腔-睾丸鼻腔)和鼻腔 - 大隐静脉疏解精。在各种疏解精式之前，后端疏解精应将作为除此以外，因其操作单纯且并发症有约 。 这 种 分 流 精 可 以 采 用 大 的 活 检 穿 螫 针(Winter)或夹板(Ebbeh?j)经皮插入头内鼻腔尖端白膜而构建鼻腔-头腹水出口处，使鼻腔内血液循环通过睾丸鼻腔疏解而诱导低迷。这种疏解手精能够鼻腔内仅仅有部份腹水，而且鼻腔白膜尖端凸起面有的方法(Al-Ghorab)，白膜凸起要高达到 0.5cm 以上，才能保证鼻腔肌腱血液循环出口处充分疏解借以。但是，如果PP星期较长致鼻腔出血肾病而无论如何并未血液循环流通的病征，；也鼻腔白膜尖端凸起面有的方法高达不到疏解借以，能够在经头在两侧鼻腔尖端面有，利用小型Heggar扩张器将鼻腔扩张构建隧道，保证鼻腔-睾丸鼻腔血液循环疏解借以。我们换用后端疏解另加白膜下出口处外科手精11 则有病征，7 则有(64%)病征住院恢复原低迷完全， 4 则有(36%)精后配合利用输液泵过后去除取而代之不久前人体内水溶液后恢复原低迷完全。

2. 肌腱疏解精(Quackels 疏解精，鼻腔和睾丸鼻腔疏解精)：当鼻腔和头疏解精败北的病征可选择肌腱鼻腔和睾丸鼻腔疏解精。以前多在体部行鼻腔和睾丸鼻腔面有吻合疏解精，但是，由于此处睾丸鼻腔薄弱易于引起睾丸-鼻腔瘘。笔者经历2则有此类病征，能够进行膀胱造瘘后睾丸-鼻腔瘘断开。因此，Tom F Lue 教授指出在茎叶实施鼻腔和睾丸球部鼻腔疏解精，因为睾丸球部鼻腔鼻腔空间较大，不仅手精易于，而且可以防睾丸 - 鼻腔瘘。

3. 鼻腔和大隐静脉疏解精(Grayhack 疏解精)：一些重度病征，上述鼻腔和头疏解精或鼻腔和睾丸鼻腔疏解精外科手精违宪的晚期白血病或病征也可以之后选择鼻腔和大隐静脉疏解精。