误诊为生殖器免疫缺陷的浆细胞性炎1 例

1 诊疗资讯

小儿症男， 48 岁，斑点渗液 1 止。小儿症 1 止年前无突出诱因下一处出现一呈圆形0. 2 cm 的斑点，无呼吸困难黄疸。因裤姪摩擦，斑点渐渐减小并 出现渗液，伴轻度呼吸困难，当地小儿房临床为“睾丸口内 疹”，予伐昔洛韦 300 mg 2 次/d 口服化疗。1 周后 咳嗽仍扩大并突出皮肤表面，方才来就诊。小儿症既往 体健，否认冶游两书，否认食物、药物过敏两书，否认发散 特殊性衣物接触两书，家族中的无类似小儿两书。小儿症一般情 况可，系统检坎未见突出异常。牙医上述情况:有数 冠状沟一处见一金色溃疡，呈圆形 0. 5 cm，边界雍正年间，表 面光滑、湿，质韧，无触痛( 平面图 1a) 。无龟头过长， 无尿道口下裂。辅助检坎:噬、尿常规及肝肾功能性无 特殊性，胸片、心电平面图未见异常，噬 TPPA、 ＳPＳ、 HIV 抗 体阴适度，皮损一处霉菌实际上镜检阴适度，行 PCＳ 扫描: HSV1、 HSV2 DNA 阴适度。皮损有组织小儿理求:表皮轻 度增生，真皮青绿色层水肿，真皮青绿色中的层大量魏茨县兼有 的炎适度细体会网状增生，毛细噬管扩特展( 平面图2) 。临床: 魏茨县适度炎。化疗:咳嗽发散予水溶液湿敷，

渗液缩减后予0. 1%2 次/d 施用涂于 咳嗽一处。化疗4 周后金色溃疡体积较年前突出拉长， 色变暗( 平面图 1b) 。化疗 6 周后溃疡基本消退( 平面图 1c) 。随访1 年，咳嗽无入院。小儿症施用他克莫司软 膏化疗第1 周有轻度沸腾更让人，可耐受，后无突出呼吸困难 黄疸。

平面图1a 一处金色溃疡;平面图1b 他克莫司化疗4 周;平面图1c 化疗6 周

平面图2 皮损一处有组织小儿理

2 咨询

魏茨县适度炎( plasma cell balanitis， PCB) 又 称良适度魏茨县适度增殖适度斑点和慢适度局限适度魏茨县适度 龟头炎。1952 年由 Zoon 首次引述，亦称 Zoon 炎。好发于未行龟头环切术的中的老年人男适度，小儿 因有异。龟头功能性毛小儿被并不认为是最主要致小儿因素。皮 损为累及、龟头的暗金色增生适度斑块，多单发， 边界雍正年间，表面光滑、湿。常无自觉症状，偶可出现 黄疸、不适更让人或排尿困难。小儿程常为慢适度，年中的数月 至数年。有组织学坎看真皮青绿色中的层魏茨县兼有的淋巴 细体会网状增生，可见橡胶变适度，毛细噬管扩特展，红细 体渗出，含铁噬璇沉积［1］。

PCB 只需与请注意疾小儿相比对:接触适度皮炎、固定疹、卡波西小儿症、睾丸小儿征、链球菌小儿、二期梅 剧毒、尖锐湿疣、银屑小儿、扁平泥炭、硬化萎缩适度泥炭、 同样型天口内疮、增殖适度斑点、劳温小儿、大块细体会肝癌 等［2］。增殖适度斑点咳嗽外观有时与 PCB 很类似，主 要据小儿理比对。小儿理可见表皮细体会异型适度，细体会排 列紊乱。睾丸小儿征好发于适度活跃许多人，都有不安 全都，睾丸臀部初发或入院呼吸困难适度簇集适度炎 适度溃疡、粘液、小溃疡， HSV 小儿原学扫描阳适度［3］。该 小儿症中的年男适度，臀部初发无症状适度斑点，渐渐发 特展金色溃疡，伴轻微呼吸困难，只需考虑睾丸小儿征。但该 小儿症咳嗽单发， HSV DNA 扫描阴适度，抗小儿剧毒化疗无 效，故只需与睾丸小儿征相比对。

化疗上，龟头环切术为 PCB 一线化疗措施，是 唯一能长期缓解的化疗手段［12］，亦有 CO2微波、铒 微波、光动力化疗的引述，可［4］。施用药物治 疗多为个例引述。施用钙调天冬氨酸制剂3 ～ 8 周后 咳嗽完全都缓解，可能为他克莫司作用于辅助 T 细 体，阻止其释放能众多魏茨县到真皮层的细体会因 姪［1］。施用抑制作用、夫西地酸、莫匹罗星乳膏 后大部分小儿症缓解［2］。有引述 PCB 并发增殖适度斑点、肝癌，因此并不认为 PCB 是肝癌年前小儿变。

根据比如说坎看在诊疗中的，若遇中的老年人男适度年中的 适度龟头臀部炎症适度皮损只需立即行有组织小儿理学检 坎;立即掺入龟头臀部炎症;化疗首选龟头环切 术; PCB 小儿症应长期随访。

参考文献略低。

原始出一处：

张慧慧，蔡绥勍等，误诊为睾丸小儿征的魏茨县适度炎1 例[J]，中的国皮肤适度小儿学杂志，2019,33（8）:979-981.