站岗遇到孕妇肾绞痛，怎么办？

分娩期小肠肿胀针灸上较典型，发生叛将约为 0.026%～0.531%。在此之前尚无明确的护理指南，若处理不当将制约婴儿及胚胎卫生。因此针灸医生在处理此类病患时相对棘手，处方责怪对胚胎有制约，不处方又责怪肿胀遭受婴儿怀孕，不常陷入两难的险恶无援。本文就分娩期小肠肿胀的构成有助于和护理方式开展阐述辩论。

分娩期粪路病变的构成有助于

分娩期，缩小的乳房难以对泌粪系统诱发反效，加之乳房右旋，水肿的乳房动静脉对右侧小肠的反效微小，因此生理性淹水不常发生右小肠及右侧小肠，不常不常在分娩当中晚期更加突出。分娩期肝细胞内-HT程度微小升极低。在-HT的发挥作用下，小肠增粗、变宽、平卧，淋巴经年累月底使之松弛减较少，粪流缓慢，致使小肠盂及小肠的扩充。粪路淹水为分娩期粪路病变的构成提供了良好的微环境。

此外，由于分娩期血容量的上升，婴儿及胚胎代谢硝酸盐上升，小肠脏负债累累加重，从而致使血栓滤过叛将及小肠血每秒突出上升。不常不常在分娩当中期，血栓滤过叛将较非孕期上升 40%～65%，小肠血浆每秒上升 50%～85%。

粪素、肌酐、柠檬酸、钙钙等亦随之排入上升；而分娩期胎盘新陈代谢 1，25 -二氨基胆骨化丙酮甲状旁腺激素生成减较少，遭受分娩期一过性的极低钾粪。粪液当中的这些物质相互为基础，加之粪路的梗阻，致使粪液当中晶体在注水极低部位沉积，从而构成病变。

治疗

分娩期粪路病变约 80%～90% 见于分娩当中晚期。分娩合并小肠病变不仅能造成病患小肠肿胀、血粪、小肠刺激患者、发热、恶心恶心等，还可致使怀孕、风湿热、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性极低血压、分娩期糖粪病等药剂学模版症。此外，小肠病变还与粪路感染、小肠盂小肠炎、小肠淹水、小肠淹水等密切相关。

由于分娩期禁用 X 线核对，作为颇受欢迎且安全性的治疗手段是 B 的大，经腰腹部 B 的大治疗病变的持久性和特异性则有 95% 和 87%。如果成像核对很难确诊，MRU 核对可作为补充核对。对于顽固性小肠肿胀致病治疗不得而知确者，必要时行不通小肠镜核对。

疗程

1. 偏向疗程

分娩期粪路病变颇受欢迎偏向疗程，大部分无只需牙医切除术插手，70%～80% 的分娩期粪路病变能自行排入。

偏向疗程方式包含：轻水、解止痛、药、效感染等。

不特指的处方是黄体酮，它可使小肠淋巴经年累月底，从而解止痛药；同时可抑制非同神经活性，减较少小肠、小肠非同传入纤维的痛觉冲动，极为重要双重镇静剂发挥作用，其可抑制乳房收缩的发挥作用可在分娩期保胎的同时而无微小高血压，不常被颇受欢迎。但分娩期病患本身黄体酮程度较极低，处方后解止痛特性不理想，以至多数肿胀较微小的病患只需加用其它药处方才能缓解。

止痛不特指的有阿片类，如哌替啶、可待因等，在当中、重度小肠肿胀时可选择性运用于。而恶唑美辛等酮类类非甾体在分娩后 3 个月底更会阻断胚胎肝细胞前列腺素裂解，遭受胚胎动脉小孔击发，造成适度肺动脉极低压，因此禁用于孕晚期。

分娩期粪路病变伴急性小肠盂小肠炎病患病情实质性较非分娩者快，月内可发展为脓毒症，制约胚胎发育不良及肝细胞安全性，只需立即运用于效生素，如青霉素、 3 代头孢等毒性小、无致畸发挥作用，可安全性运用于，过敏者可选用红霉素。

2. 牙医疗程

针灸上部分分娩小肠肿胀病患经内科偏向疗程后小肠肿胀仍重复发作或难以缓解，由于显然有病变、生理性反效、小肠扭曲等梗阻因素存在，有些病患可模版情况严重小肠淹水、小肠功能妨碍及重复粪路感染。此外，重复发作的顽固性小肠肿胀难以造成婴儿宫缩胎膜早破甚至怀孕。

一般并不认为分娩期小肠肿胀牙医插手的指征是：①病变造成的重复小肠肿胀；②双侧小肠梗阻或险恶小肠并梗阻造成的开展性小肠功能妨碍；③因素不得而知的顽固性小肠肿胀伴当中重度粪路淹水和/或重复粪路传染。

对于分娩期小肠病变，保留粪流通畅是疗程的主要目地。牙医疗程不常见方式有：双 J 管做为术、经皮小肠穿刺造瘘术，小肠镜下砾石取石术。

双 J 管做为术是在此之前针灸较不特指的方式，可在局麻下开展，目地是使铝制跨过病变，注水小肠内的积液，从而极为重要药发挥作用，待梗阻解除后于分娩二期取石。普通的双 J 管可在小肠内摆放在 3 个月底，对于婴儿可选择摆放在肿瘤铝制管等准确性好的双 J 管，此类铝制管最多可摆放在 1 年。

不必要孕期更换双 J 管。双 J 管的摆放在会毁坏小肠小肠的效返流有助于，对小肠壁有摩擦发挥作用，病患显然显现腰部隐痛不适、血粪。叮嘱病患多饮水、切勿憋粪、较少活动等对症处理后，上述患者多可以缓解。

经皮小肠穿刺造瘘术可在局麻、成像定位下开展，穿刺的体位选择仰卧位较安全性，但做为的注水管可使婴儿诱发不适感、溃疡等，而且只需要每星期更换注水管，相当多到分娩后期，注水袋中载有顾虑，减低了生活准确性。

如果病变较大，双 J 管无法通过病变，可以权衡行小肠镜下砾石取石术。麻醉可选择局麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉，不必要全麻。多项研究报道，小肠镜核对联合脉冲或温度弹道砾石砾石术对疗程分娩合并粪路病变病患疗效满意，相当多是对于分娩合并小肠病变或小肠上段病变，能清除大多数病变，均未显现怀孕。

切除术未对婴儿及胚胎诱发不良制约。因此，对于分娩期小肠肿胀病患，核心技术条件成熟时可在老手的泌粪牙医外科操作西行小肠镜下砾石取石术。

小结

分娩期粪路病变是泌粪系病变护理的难点，经偏向疗程，大部分病患可安全性渡过分娩期，待分娩后，再进一步处理病变。对于偏向疗程受挫或病变梗阻致急性小肠功能衰竭者或模版情况严重传染则只需切除术疗程，可摆放在小肠铝制管或直接小肠镜下砾石疗程。

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编辑： 杨洁